Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim 2

Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim

Türkiye’de her yıl yaklaşık 15.000 kadın meme kanserine yakalanmaktadır. Meme kanseri, kötü huylu hücreler yayılmadan önce erken yakalanırsa iyi bir prognoza sahiptir ve cerrahi, kemoterapi, ilaç ve/veya hormon tedavisinin bir kombinasyonu genellikle tedavide başarılıdır. Bununla birlikte, tedavinin yan etkileri de yok değildir ve meme kanseri tedavisinin en yaygın yan ürünlerinden biri, vücudun bir uzvu veya bölgesi şiştiğinde ortaya çıkan lenfödemdir. Aşağıda, meme kanseri tedavisinin neden lenfödeme neden olabileceğini açıklıyor, semptomları ve uyarı işaretlerini tartışıyor, önleme ipuçları sunuyor ve son olarak zaten lenfödeminiz varsa yönetim ve tedavi seçeneklerini ele alıyoruz.

Nedenler

Lenfödem, lenfatik sistemdeki bir tıkanıklık lenf (diğer adıyla lenfatik sıvı) birikimine ve dolayısıyla vücudun belirli bir bölgesinde şişmeye neden olduğunda ortaya çıkar.

Meme kanseri tedavisi çeşitli nedenlerle lenfödeme yol açabilir. Lenf düğümleri ve damarları bazen kanserin yayılmasını yavaşlatmak veya durdurmak için çıkarılır, bu da lenf sisteminin farklı şekilde çalışmasına neden olarak lenfödeme yol açabilir. Kemoterapi, radyasyonun kanseri hedef almasının yanı sıra yakındaki lenfatik dokuyu da tahrip etmesi durumunda lenfatik sistemin bozulmasına neden olabilir. Lenf akışını engelleyen herhangi bir enfeksiyon şişmeye neden olabilir ve lenf sisteminin bir kısmını bloke eden bir tümörün kendisi de lenfödeme yol açabilir.

Lenfödem ameliyattan veya kemoterapiden hemen sonra ortaya çıkabileceği gibi aylar veya yıllar sonrasına kadar kendini göstermeyebilir. Meme kanserinin neden olduğu lenfödem geçici veya kronik de olabilir. Geçici lenfödem genellikle ameliyat veya kemoterapiden hemen sonra ortaya çıkar ve yaklaşık bir ay içinde kendiliğinden geçer. Ancak, ameliyat veya tedaviden sonra şişlik fark ederseniz, bunun kan pıhtısı veya enfeksiyon gibi lenfödemden daha ciddi bir şeyden kaynaklanma ihtimaline karşı hemen doktorunuza söylemelisiniz.

Kronik lenfödem zaman içinde yavaşça gelişir ve belirtiler meme kanseri tedavisinden sonra aylar hatta yıllar boyunca ortaya çıkmayabilir. Lenfödem sadece rahatsız edici olmakla kalmaz, tüm bu aşırı sıvı besinlerin hücrelere ulaşmasını engelleyebilir, bu da yara iyileşmesini engeller ve hatta enfeksiyonlara katkıda bulunur. Meme kanseri tedavisi gördüyseniz ve aylar ya da yıllar sonra lenfödem belirtilerini fark etmeye başladıysanız, belirtilerinizi göz ardı etmeyin. Lenfödemi ne kadar erken yakalarsanız, tedavisi o kadar kolay olur, bu nedenle uyarı işaretlerini fark ederseniz doktorunuza ulaşmaktan çekinmeyin.

Belirtiler ve Uyarı İşaretleri

Lenfödem çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Belirtileriniz ilk başladığında cildiniz muhtemelen normal rengini ve yumuşaklığını koruyacaktır. Ancak semptomlar kötüleştikçe, etkilenen bölge genellikle sıcak ve kırmızıya döner ve cilt sertleşir. Dikkat edilmesi gereken yaygın belirtiler şunlardır:

• Şişme
• Vücudunuzun belirli bölgelerinde ağırlık veya gerginlik hissetmek
• Cildin dokusunun değişmesi, gergin veya sert hissetmesi veya kırmızı görünmesi
• Bölgede yeni ağrı, karıncalanma, uyuşma veya diğer rahatsızlıklar
• Yakındaki eklemlerde veya göz kapağınızda/kapaklarınızda, boğazınızda veya dudaklarınızda hareket kısıtlılığı
• Bir bölgede kıyafetlere sığma sorunu (bir kolun veya pantolon paçasının dar gelmesi gibi)
• Kilo almadığınız halde yaka, yüzük, saat ve/veya bileziklerin sıkı hissettirmesi
• Ağrı veya rahatsızlık
• Tekrarlayan enfeksiyonlar

Yukarıdaki lenfödem belirtilerinden herhangi birini fark ederseniz doktorunuzu aramalısınız. Lenfödem yerine/ek olarak kan pıhtısı veya enfeksiyona işaret edebilecek aşağıdaki değişikliklerden herhangi birini yaşarsanız da onlara ulaşmalısınız:

• Etkilenen bölge kırmızı görünüyor, sıcak hissediyor ve/veya aniden şişiyorsa
• Soğuk algınlığı veya gripten kaynaklanmayan 100,5°F veya daha yüksek ateşiniz varsa (ağızdan alınan)
• Etkilenen bölgede görünürde bir neden olmaksızın yeni bir ağrı hissederseniz

Önleme

Neyse ki, ilk etapta lenfödem gelişme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz hem cerrahi teknikler hem de tedavi sonrası yaşam tarzı değişiklikleri vardır.

Tedavi Sonrası Alışkanlıklar

Cerrahi tekniklerin ötesinde, ameliyattan sonra lenfödem gelişme riskinizi azaltmak için atabileceğiniz adımlar da vardır:

Başlangıç ölçümleri yapın:  Ameliyatınızdan veya tedavinizden önce, doktorunuzun, hemşirenizin, lenfödem terapistinizin veya başka bir tıp uzmanının, herhangi bir şişlik olmadan doğal boyutları hakkında temel bir ölçüm elde etmek için uzuvlarınızın çevresini ölçüp ölçemeyeceğine bakın. Böylece ameliyattan sonra şişip şişmediğinizi tahmin etmek zorunda kalmazsınız. Lenfödem belirtilerine dikkat ederken başvurabileceğiniz matematiksel bir referansınız olacaktır.

Kendinize bir mola verin: Ameliyatı takip eden günlerde dinlenmeye çalışın ve kolunuzu omzunuzun üzerine kaldırmaktan veya ağır nesneler almaktan kaçının. Aktivitenizi sınırlamak kendinizi huzursuz hissetmenize neden olsa da, tedavi bölgesine ek yük bindirmeden iyileşmesine izin vermek önemlidir. Doktorunuz aktiviteye ne kadar sürede devam edebileceğinizi söyleyecektir. Bu süre genellikle 7-10 gün arasındadır.

Hafif egzersizler yapın: Dinlenme süreniz dolduktan sonra doktorunuz bir lenfödem terapisti veya başka bir uzmanla birlikte çalışarak esneme ve güç geliştirme egzersizleri yapmanızı önerebilir. Böyle bir egzersiz programı, güç ve dayanıklılığınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olabilir ve hareketle vücudunuza fiziksel olarak sıvı pompalayarak lenf tıkanıklıklarını engelleyebilir. Bununla birlikte, vücudunuzu zorlamamanız da önemlidir (çünkü bu şişliği/iltihabı harekete geçirebilir ve lenfödeme yol açabilir), bu nedenle tavsiye için bir uzmana başvurmak en iyisidir.

Yaralanma ve enfeksiyondan kaçının: Kesikler, sıyrıklar, yanıklar, çatlaklar – derideki herhangi bir kırık – zaten zayıflamış olan bağışıklık sisteminize bakteri bulaştırabilir. Cildinizi temiz tutun ve özellikle tedavi bölgesinin etrafını iyi nemlendirin ve ellerinizi veya kollarınızı yaralayabilecek ciddi ev veya bahçe işleri yapıyorsanız eldiven giyin. Deride bir kesik veya yırtık fark ederseniz, bölgeyi iyice yıkayın, topikal bir antibakteriyel merhem sürün, bir bandajla kapatın ve enfeksiyon belirtilerini izleyin.

Ayrıca aşırı sıcaklıklardan kaçının: Sıcak küvetler, buz banyoları, saunalar, bronzlaşma yatakları ve hatta etkilenen bölgeye sıcak veya soğuk bir paket uygulamak dokularınıza zarar verebilir ve şişme ve lenfödem olasılığınızı artırabilir. Bunun yerine vücudunuzu mümkün olduğunca ılımlı sıcaklıklarda tutmaya çalışın.

Uzuvlarınızı yükseltin: Doktorunuz, kan, lenf ve diğer sıvıların merkezinize doğru geri akmasını teşvik etmek için tedavi bölgesinin yanındaki kol(lar)ı günde birkaç kez (özellikle ameliyattan sonraki ilk 24-48 saat içinde) yükseltmenizi önerebilir. Bunu yapmak için kolunuzu 45 derecelik bir açıyla bir yastık yığınının üzerine hafifçe koyarak kalp seviyenizin üzerinde durmasını sağlayın ve her seferinde 15-20 dakika boyunca orada bırakın.

Gerekirse kilo verin: Aşırı kilolu veya obezseniz, araştırmalar lenfödem geliştirme olasılığınızın daha yüksek olduğunu göstermektedir. Kilonuzun lenfödem riskinizi artırdığından endişeleniyorsanız, doktorunuzla kilo vermeniz gerekip gerekmediği ve sizin için güvenli ve etkili bir kilo verme rejiminin nasıl olabileceği hakkında konuşun.

Yönetim ve Tedavi

Yukarıda da söylediğimiz gibi, lenfödemi tedavi etmenin en iyi yolu erken teşhis etmek ve herhangi bir belirti yaşarsanız doktorunuza haber vermektir. Bununla birlikte, lenfödem geliştirirseniz, semptomlarınızı yönetmek için atabileceğiniz pratik adımlar vardır, böylece yaşamınıza ve tedavinize müdahale etmez. Bu tekniklerden bazıları, yaralanma ve enfeksiyondan kaçınmak, etkilenen kol(lar)ı yükseltmek, egzersiz ve esneme yapmak ve diyetinizi ve kilonuzu yönetmek gibi lenfödemi önlemek için kullanılanlarla aynıdır.

Ancak, lenfödem belirtileri ortaya çıktıktan sonra özellikle kullanılabilecek başka stratejiler de vardır:

Kompresyon giyisileri ve sargıları: Bu giysiler sağlıklı lenf akışını teşvik etmek için kollarınızı ve bacaklarınızı sıkıştırır. Sürekli bir kumaş parçası (kompresyon kollukları) veya uzuv etrafına sarılabilen korse benzeri bir yapı (kompresyon sargıları) olarak tasarlanabilirler. Kompresyon kılıfları daha hafiftir ve daha hızlı giyilir, kompresyon sargıları ise daha fazla boyut ayarına izin verir ve hareketlilik sorunları olanlar için giyilmesi daha kolay olabilir.

Pnömatik kompresyon terapisi: Daha kapsamlı bir kompresyon terapisi türü olan pnömatik kompresyon terapisi, kollarınızı ve/veya bacaklarınızı kaplayan şişirilebilir manşonlara bağlı bir hava pompası gerektirir. Pompa, uzuvlarınıza basınç uygulamak ve lenfleri merkezinize geri itmek için manşonları otomatik olarak ve aralıklı olarak şişirir. Hava pompasının bir elektrik prizine takılması gerektiğinden, pnömatik kompresyon terapisi çok daha az taşınabilirdir ve genellikle oturmayı veya hareketsiz yatmayı göze alabileceğiniz günde birkaç seansla sınırlıdır.

Masaj terapisi: Manuel lenf drenajı adı verilen bir masaj tekniği, kasları ve içerdikleri lenf damarlarını fiziksel olarak yoğurarak lenflerin uzuvlarınızdan boşalmasına yardımcı olabilir. Bölgenizde bu teknikte eğitim almış bir masöz olup olmadığına bakın. Masajın etkilenen bölgeye ter ve bakteri sokabileceğini unutmayın, bu nedenle cilt enfeksiyonunuz veya kan pıhtılarınız varsa bundan kaçınmalısınız.

Faaliyet Önerileri
Meme kanseri olan kişiler genellikle iki yaygın aktivite olan egzersiz ve uçuş konusunda endişelidir. Uzun bir süre boyunca, egzersizin lenfödem gelişme riskini artırdığına ya da bu durum zaten varsa semptomları kötüleştirdiğine dair endişeler vardı. Ancak, meme ameliyatından ve uygun bir dinlenme döneminden sonra, kol egzersizleri lenfödem riskinizi artırmıyor gibi görünmektedir ve aslında yukarıda belirtildiği gibi semptomları azaltmaya bile yardımcı olabilir. Doktorunuz meme kanseri tedavisi sırasında ve sonrasında hangi egzersizleri yapabileceğiniz konusunda size tavsiyelerde bulunabilecektir.

Uçuşa gelince, meme kanseri tedavisi sırasında çoğunlukla seyahat edebilirsiniz, ancak gerekirse ikinci bir taramayı tamamlamak için zamanınız olması için havaalanına erken varmalısınız. Vücut tarayıcısından geçmemeyi tercih ediyorsanız, halka açık alanlardan uzakta özel bir üst araması talep edebilirsiniz. Güvenlikten geçerken kompresyon kılıfını çıkarmanıza gerek yoktur, ancak bir Görevli size elle tutulan bir metal dedektörü veya üst araması ile ek bir tarama yapabilir. Doktorunuz uçuş için genel uygunluğunuz konusunda size tavsiyede bulunabilir.

Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim yazımızla ilgili sorularınızı bize iletebilirsiniz.

Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim Meme Kanseri Sonrası Lenfödem Önleme Belirtiler ve Yönetim