Yeniden Kullanılabilir Vajinal Spekulum Tehlikeli midir ?

Bu yazıda yeniden kullanılabilir vajinal spekulum tehlikeli midir sorusunun cevaplarına bakacağız.

Yeniden Kullanılabilir Vajinal Spekulum Tehlikeli Mi?

Will Locksley’nin Fatal Probe kitabında, Locksley sağlık topluluğunun ve yönetim organizasyonlarının vajinal spekulum gibi temel ve oldukça invaziv tıbbi cihazların sterilizasyonunu yönetme şekli hakkında bazı kritik görüşleri ifade ediyor.

Sağlık tüketicilerinden gizli tutulan, ancak tıp uzmanları tarafından kolayca kabul edilen bir gerçektir. Her ekipman parçası, hatta hastalarla temasta olanlar bile, tam sterilizasyon prosedürlerine tabi değildir.

Sterilizasyon yapılmaması, ABD’de kabul edilen bir bakım standardıdır ve Locksley’e göre hem FDA hem de Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından onaylanmıştır. Ölümcül Prob’da sunulan sterilizasyon dışı uygulamalar hakkındaki tüm gerçekleri düşünün.

Neden Büyük Sır?

Locksley kitabını araştırırken hem tüketicilerle hem de sağlık uzmanlarıyla görüştü. Konuştuğu insanların yüzde 95’inin tıbbi tesislerdeki sterilizasyon dışı uygulamalar hakkındaki gerçeği kabul edemediğini belirtiyor.

Hekimlerin ve hemşirelerin çoğu, süreci açıklamaya çalıştıklarını ve mevcut uygulamaların ardındaki akıl yürütmenin halkın çıkarına karşı çalışacağını düşünüyordu. Kadınlar yeniden kullanılabilir vajinal spekulumun steril olmadığını biliyorlarsa Pap muayenesine girmeyi reddedebilirler.

Metodoloji tam olarak anlayamayacak kadar karmaşıktı, bu yüzden gizli tutuldu. Sağlık profesyonelleri, kendilerine sunulan gerçeklere rağmen, bunun mevcut bir sorun olduğunu da reddetti.

Değişim İçin Zorlamak

Will Locksley’nin kitabında sağlık profesyonellerinin aradığı şey gerçekten değişime itmekle ilgili. İnvaziv prosedürler sırasında kullanılan steril olmayan ekipmanın yasaklanmasını isteyen bir kamu savaşı var.

Bu itme birçok ülkede sonuçları gördü. Hem Kanada hem de Birleşik Krallık yeni kurallar uygulamaya koymuştur, ancak ABD halen gecikmektedir.

ABD’li tıp uzmanları, mevcut temizlik tekniklerinin hastalar için bir risk oluşturduğuna dair kanıt istiyor. Locksley, bu tipik yanıtın Amerikan Tıp Derneği ve diğer yönetim organları tarafından sıklıkla sergilenen “elitist” tutumu vurguladığını düşünüyor.

Çalışmalar, steril olmayan cihazların kullanımından kaynaklanan tehlike şüphesinin ötesini göstermektedir. Vajinal spekulum gibi araçlar, bakteri ve virüsler için bilinen transfer ajanlardır. Kanıt orada, tıbbi karar vericiler bunu kabul etmiyor.

Tıp Politikaları

Steril ve steril olmayan tıbbi cihazlarla ilgili tartışma, konu kampanyalarda bir konuşma noktası haline geldiğinde politik bir bakış açısıdır.

Politikacılar, yorum yapmadan önce tıbbi organlar tarafından verilen tavsiyeleri değerlendirmek zorunda olduklarını belirterek soruları inceliyorlar – AMA’nın daha fazla ispat istedikleri iddialarını daha da güçlendiriyorlar.

Bu, Julie Appleby tarafından yazılan 2002 USA Today makalesinde sunulan bazı etkileyici verilere rağmen.

David Lewis’in steril olmayan kapsam prosedürlerinden 275.000 Amerikalının sağlık bakımı ile ilişkili bir enfeksiyon veya HAI aldığını tahmin ettiğini belirtti. Hastaların steril olmayan prosedürlerin güvenli olmadığını kanıtlaması gerekmiyor mu?

Bilim İnsanları Bu Sorun Hakkında Ne Biliyor?

CDC bile HAI’ların acil bir endişe kaynağı olmaya devam ettiğini kabul etmektedir. Mevcut tahminleri, her yıl yaklaşık 80.000 kişinin hastanede yakalanan bulaşıcı bir hastalıktan öldüğünü göstermektedir. Ancak bu sayı, her yıl 15 milyondan fazla invaziv kapsam prosedürünün uygulandığı hastane dışında görülen hastalar için geçerli değildir.

Emekli CDC mikrobiyolog Walt Bond, CDC gibi düzenleyici kurumların yeniden kullanılabilir vajinal spekulum ve kapsamlar gibi cihazların bulaşıcı salgınlara neden olduğunun tamamen farkında olduğunu iddia ediyor.

Johns Hopkins Üniversitesi, laparoskopiler, endoskoplar, vajinal spekulum ve problar gibi yarı kritik cihazların sterilizasyonunun mevcut olmadığını, dezenfeksiyonun kabul edilebilir bir uygulama olduğunu belirtmektedir.

Bu maddeler sadece mukoza veya cilt ile temas eder, bu nedenle risk minimumdur.

Bu, önde gelen bir eğitimcinin gelecekteki doktorlara invaziv tıbbi cihazların sterilizasyonunun o kadar önemli olmadığını öğrettiği anlamına gelir. Tesisin kullandığı terim “ikinci önemdedir”, ancak anlamı açıktır.

Mukoza zarları gibi hassas alanları potansiyel olarak ölümcül patojenlerin bulaşmasından korumak için hiçbir neden yoktur.

Locksley bunun güvenilir bir iddia olmadığını açıklıyor. Mikroorganizmalar mikroskopik açıklıklar kullanarak transfer edilebilir, yani bir hastayı kirletmek fazla zaman almaz.

Obstetrics and Gynecology’de yayınlanan 1989 tarihli bir çalışma, örneğin bir jinekolojik muayene sırasında bir enfeksiyonun mukoza yoluyla akabileceğini belirtmektedir.

HPV’nin Eşsizliği

HPV, cihaz yüzeylerinde birden fazla çalışmada bulunmuştur. 1997’de araştırmacılar, etanol ile dezenfekte edildikten sonra bile tıbbi aletler ve eldivenler üzerinde HPV DNA’yı tespit ettiler.

Cinsel aktivite öyküsü olmamasına rağmen çocuklarda ve genç kadınlarda genital siğil vakaları bildirilmiştir. Sonuç, HPV’nin sert bir yüzey yoluyla bulaşabileceğidir.

HPV, kurumaya karşı dayanıklı olduğu için özel bir endişe kaynağıdır. Çoğu virüsün bir lipit zarfı vardır ve kuruma ile etkisiz hale getirilebilir. HPV ayrıca ısıya dayanıklıdır. 56 santigrat dereceyi geçmeyen temizleme prosedürleri virüsü ortadan kaldıramayabilir.

HPV riski, metal vajinal spekulum ve probların kullanılması nedeniyle jinekolojik toplumda özellikle yaygındır. Genel olarak CDC, bir muayene sırasında insan papilloma virüsü ile enfekte olamayacağınızı belirtir.

HPV iletimi sadece hastalığı taşıyan bir kişiyle genital / anal veya cilt teması yoluyla gerçekleşir.

2002’de CDC, bu cihazların işlenmesi için hiçbir yönergesi bulunmadığı sorgusuna yanıt olarak itiraf etti. Spekula en azından yıkanmalı ve yüksek seviyeli dezenfeksiyona tabi tutulmalıdır, ancak otoklavda sterilizasyona dayanabilirler.

Soru şudur: Eğer sterilizasyon ısısına dayanabilirlerse, bu neden bir gereklilik değildir? HPV, serviks kanserinin önde gelen bir nedenidir ve potansiyel olarak mukoza yoluyla bulaşabilen bulaşıcı bir hastalıktır.

Speküllerden çapraz kontaminasyon hakkında resmi rapor mevcut değildir, ancak bir enfeksiyonun semptomları haftalarca mevcut olmayabilir. Kadınlar Pap muayenelerinin enfeksiyonun kaynağı olduğunun farkında değillerdir.

Doktorlar, itiraz edilseler bile, kesinlikle yanlış bir şey yaptıklarını kabul etmeyeceklerdir. Mevcut uygulamayı sorgulayan az sayıda hasta, kısmen CDC ve FDA’dan destek alınamaması nedeniyle çıkmaza girmiştir.

Fatal Probe’un yazarı Will Locksley, özellikle steril olmayan vajinal spekula hakkında uyarıyor, ancak iddialarının sağır kulaklara düşeceğini düşünüyor.

Gerçek şu ki, metal cihazlar karmaşık tasarımlara ve biyolojik kalıntıların gizlenebileceği birçok yere sahip. Sterilizasyonun bile tüm potansiyel patojenleri yok etmek için yeterli olduğunu düşünmek cahilcedir.

Tıbbi tedarik şirketleri bu sürekli endişeyi daha güvenli tek kullanımlık atılabilir vajinal spekulumları teşvik etmek için kullanıyor. Riski anlarlarsa, doktorlar ve diğer tıp uzmanları bu kavramı neden benimseyemez?

Tamamen tek kullanımlık atılabilir vajinal spekuluma geçmek tüm çapraz kontaminasyon riskini ortadan kaldırır.

Diğer ülkelerdeki yönetim organları, kullanımlar arasında yeniden kullanılabilir vajinal spekülün yeniden işlenmesine ilişkin yönergelerini değiştirmiştir. ABD neden bu temel kavramla ilgili olarak karanlık çağlarda yaşıyor?

Çeviri: Mustafa Uludoğan Ph.D.

Ref:   OBP Medical – Are Reusable Vaginal Speculum a Danger to Patients