Lenfödemle İlişkili Enfeksiyonlar 01

 

Aşağıdaki yazıda lenfödemle ilişkili enfeksiyonlar ve yapılması gerekenler hakkında detayları bulacaksınız.

Lenfödemle İlişkili Enfeksiyonlar

Lenfödem hastalarının enfeksiyon risklerinin artmasının birçok nedeni vardır.

Normalde vücut, cildin yüzeyinde, bakteri ve diğer patojenlerin girmesini önleyen ince bir asit tabakası ile korunur. Bununla birlikte, lenfödemdeki cilt kuru ve pullu olma eğilimindedir, bu da koruyucu asit tabakasının bozulmasına neden olur veya derinleşmiş cilt kıvrımları varsa, bu kıvrımlarda nem toplanması bakteriler için bir üreme alanı oluşturabilir.

Lenfödemde mevcut şişliğin, etkilenen dokulardaki lokal bağışıklık savunmasının bozulmasına neden olması, bu durumu daha da karmaşıklaştırır. Bakteriler lenfödem dokusuna girebildiklerinde, lenfödemde bulunan protein ve birikmiş atık ürünler enfeksiyon için ideal bir üreme alanı sağlar. Şişlik nedeniyle, minimal lenfödemde bile, vücudun doğal savunma hücreleri bu işgalcilerle yeterince savaşamayabilir.

Lenfödemde enfeksiyonlara neden olabilecek karmaşık faktörler arasında Lenfatik Kistler ve Lenfora (lenfatik sıvının deriden sızması) bulunur.

İlk lenfödem başlangıcı ve mevcut lenfödemin kötüleşmesi sıklıkla enfeksiyonların ortaya çıkması ile ilişkilidir. Bu enfeksiyonların lenf damarlarının ve lenf düğümlerinin artmış fibrozisi ile sonuçlandığı, bu nedenle lenfödemi daha da karmaşık hale getirdiği düşünülmektedir.

Yaygın enfeksiyonlar şunları içerir:

Selülit

Bu, ağrılı şişlik, cildin kızarıklığı ve ısı ile karakterize, cildin ve daha derin dokuların akut bir enfeksiyonudur.

Selülite sıklıkla dokuya kesikler, sıyrıklar veya kopmalar yoluyla deriye giren streptokok (bazen stafilokok) bakterileri neden olur. Bu bakteriler normal cilt florasında bulunur ve cilt dış yüzeyinde enfeksiyona neden olmaz.

Selülit, lenfatik veya kan sistemi yoluyla hayati organlara ve diğer vücut parçalarına (Lenfanjit) yayıldığında hayatı tehdit edebilir.

Erizipel -Yılancık

Bu akut dermal enfeksiyon da, streptokok bakterilerinden kaynaklanır ve cildin hemen altındaki dokuları ve cildi etkiler, lenfatik damarları ve düğümleri içerir.

Erizipeller lenfödemde en sık görülen enfeksiyonlardan biridir ve tekrarlama eğilimindedir. Bu enfeksiyon için tipik olan, etkilenen bölgede yükseltilmiş ve belirgin marjları olan ateşli kırmızı ödem ve hızlı etkilenen dokularda fibroz oluşumuna katkıda bulunan yüzeysel lenf damarları yoluyla yayılmasıdır.

Tipik semptomlar arasında şişme, kızarıklık, ateş, baş ağrısı, bazen kusma ve titreme bulunur.

Lenfanjit

Lenfanjit, lenfatik damarların bir enfeksiyonudur ve çoğu zaman, genellikle selülit ile ilişkili olan cildin akut streptokok enfeksiyonundan kaynaklanır.

Daha az sıklıkla stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanır. Enfeksiyon, potansiyel olarak hayatı tehdit eden acil durumlara neden olarak kan dolaşımına yayılabilir. Semptomlar, enfekte alandan koltuk altı veya kasık, ateş, ağrı, baş ağrısı ve genişlemiş lenf düğümlerine kırmızı çizgiler içerir.

Enfeksiyon Durumunda Ne Yapmalı

Beklemeyin ve herhangi bir enfeksiyon belirtisini göz ardı etmeyin!

Diğer komplikasyonları önlemek için derhal tıbbi yardım alın!

Lenfödem riski yüksek olan bireyler enfeksiyon belirtilerine karşı uyanık kalmalıdır, çünkü bu semptomlar sıklıkla lenfödem başlangıcının ilk belirtileridir. Bu gibi durumlarda, hızlı müdahale lenfödem başlangıcını geciktirmeye ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Zamanında bakım yapılmazsa sorun ağırlaşabilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir.

Tedavi: Antibiyotikler mümkün olan en kısa sürede uygulanmalıdır; penisilin bazlı ilaçlar, sistemik enfeksiyon yoksa oral yolla veya intravenöz uygulama ile kullanılır. Oral penisilin en az 14 gün boyunca veya iltihap çözülene kadar uygulanır. Bazı hastalarda semptomların tamamen düzelmesi bir veya iki ay sürebilir. Penisilin alerjisi (klindamisin veya klaritromisin) vakalarında diğer antibiyotikler kullanılabilir. Ağır vakalarda hastaneye yatış gerekebilir. Bazı durumlarda, lenfödem hastalarında tekrarlayan enfeksiyonları önlemek için profilaktik antibiyotik tedavisi kullanılabilir (1).

Tekrarlayan enfeksiyon öyküsü olan lenfödem hastalarında, özellikle seyahat ederken, iki haftalık antibiyotik ilacı bulunmalıdır.

Akut enfeksiyon ve ateş atakları sırasında Manuel Lenf Drenajı ertelenmelidir. Aşırı şişmeyi önlemek için, tolere edilirse bu olaylar sırasında hafif kompresyon uygulanmalıdır.

1. Should prophylactic antibiotic therapy be used to prevent recurrent infection in patients with lymphedema?

2. Breast Cancer.ORG: Infections in Lymphedema

3. Consensus  Document of the British Lymphology Society on the Management of Cellulitis in Lymphedema 

Çeviri: Mustafa Uludoğan Ph.D.

Ref: Infections Associated with Lymphedema

Lenfödemle İlişkili Enfeksiyonlar yazımızla ilgili sorularınızı altta bulunan yorum kısmına yazınız. En kısa sürede sorularınız cevaplanacaktır.