Anestezide Enfeksiyon Kontrolü 01

Bu yazımızda anestezide enfeksiyon kontrolü hakkında bilgi vereceğiz.

Anestezide Enfeksiyon Kontrolü

Tıbbi bir prosedür sırasında, bir hastanın kişisel güvenliği için sağlık uzmanlarına tamamen güvenmesi gerekir. “Zarar Vermeyin” kodu özellikle özel bir çalışma alanı olan anesteziyoloji ile ilgilidir.

Hastanın bilinçli olduğu bir prosedürde önemli bir güven vardır, ancak bir hasta tedavi sırasında anestezi altına alındığında yüz kat katlanır. Bu hastaları ön planda tutan kişi anestezi uzmanıdır.

Büyük Britanya ve İrlanda Anestezistler Derneği Dergisi’nde (the Journal of the Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland) yayınlanan 2008 tarihli bir makale, özellikle anestezistin sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyon riskini azaltma sorumluluğuna baktı. Bu rapor anestezide enfeksiyon kontrolünün kalbine ulaşmaktadır.

Enfeksyon Kontrolünün Genel Prensipleri

Yasaya göre, anestezi uzmanları çapraz kontaminasyonu önlemek için belirli kılavuz ilkelere uymalıdır. Hastalara verdikleri bakım onları bir kişiden diğerine taşıyabilecekleri patojenik organizmalara maruz bırakır. Anestezide enfeksiyon kontrolü, bu tür çapraz kontaminasyonu önlemeyi amaçlamaktadır.

• Kan
• Vücut sıvısı
• Kırık cilt
• Mukoza zarları

Bunlardan herhangi biriyle temas, çapraz kontaminasyona neden olabilir. Bir anestezist, hastaları tedavi ederken hepsiyle temas eder.

Temizlik

Doğru el hijyeni yönergelerine uyarak başlar. Bir hasta ile temas etmeden hemen önce el dekontaminasyonu kritik öneme sahiptir. Hastalarla çalışırken ve cildin açık alanlarını su geçirmez bir örtü ile kaplarken takıları çıkarmak, sağlık profesyonelleri için el hijyeni sürecinin bir parçasıdır. Dermatit gibi kronik cilt problemleri olan personelin hastaları görmeden önce özel olarak düşünmesi gerekebilir.

Steril eldivenler, önlükler ve yüz maskeleri gibi koruyucu giysiler kişisel hijyeni artırır ve enfeksiyon kontrolünü geliştirir. Bu araçlar anestezi uzmanını hasta kadar korumaya hizmet eder. Örneğin yüz maskesi, personelin patojenleri nefesle almasını önlemeye yardımcı olur.

Cerrahi Ameliyathane Yönetimi

Uygun enfeksiyon kontrolünün korunmasının bir parçası olarak, cerrahi ameliyathanedeki hareket minimumda tutulur. Bu, odaya dışarıdan getirilen patojenlerden kaynaklanan hava kaynaklı kontaminasyonu azaltmaya yardımcı olur.

Bir hastayı ameliyathaneye taşımadan önce, personel çarşafları değiştirecektir. Kullanılmış çamaşırlar, havadaki partiküllerin salınımını azaltmak için de paketlenir.

Anestezi Cihazları

Anestezist için en büyük enfeksiyon kontrol zorluklarından biri ekipman. Anestezik ekipman hastalarla ve genellikle kan, mukoza veya tükürük gibi bir çeşit vücut sıvısıyla doğrudan temas eder. Bu, bir anestezist tarafından kullanılan özel ekipmanı hastalar arasında olası bir çapraz kontaminasyon kaynağı haline getirir.

• Yüz maskeleri
• Hava yolları ve tüpler
• Kateter montaj- açılı parçalar
• Anestezik solunum sistemleri ve makineleri
• Laringoskop
• Fiberoptik bronkoskoplar
• Resüsitasyon ekipmanları

Yeniden kullanılabilir ekipmanların ve sterilizasyonun dekontaminasyonu zaman alıcı ve maliyetlidir, ancak bu maddeleri hem hastalar hem de personel için güvenli hale getirmek için gereklidir. Dekontaminasyon tedavileri aşağıdakilerin bir kombinasyonudur:

• Cihazın yüzeyinden yabancı maddeleri çıkarmak için temizlik

• Bazı bitkisel bakteri, mantar ve virüsleri öldürmek için düşük seviye dezenfeksiyon

• Yüksek seviyeli dezenfeksiyon, düşük seviyeli işlemden kurtulan patojenleri öldürmek için ek bir koruma katmanıdır.

• Cihazı canlı mikroorganizmalardan uzak tutmak için sterilizasyon

Laringoskop Endişeleri

Bazı ekipmanlar çapraz kontaminasyon problemlerine daha eğilimlidir ve özel bir endişe kaynağıdır. Örneğin laringoskoplar bilinen kontaminasyon sorunlarıdır.

Bu cihazların temizlenmesi ve dekontaminasyonuna ilişkin mevcut politikalar etkisizdir. Bir laringoskop bıçağı organik madde veya kanla kontamine olabilir ve sıklıkla mukoza zarlarına nüfuz ederek yüksek risk kategorisinde kabul edilirler.

Laringoskop üzerindeki bazı alanlar temizleme işlemi sırasında özel dikkat gerektirir. Kalıntı ışık kaynakları etrafında veya mafsallı bölümlerde sıkışabilir. Kulplar kullanım sırasında hem mikroorganizmalar hem de organik materyal ile kontamine olurlar. Birçoğu kan veya salgı kaplarsa düzgün bir şekilde temizlenemez.

Yanlış kullanıldığında laringoskoplar ameliyathanede nevresim, steril yüzeyler ve örtüler gibi diğer alanları kirletebilir.

Tam sterilizasyon için gerekli olan tekrarlanan otoklav, bıçağa ve / veya sapa zarar vererek laringoskopu kullanılamaz hale getirebilir.

Yeniden kullanılabilir cihazlar için, kontaminasyon riskini azaltmak için hem bıçağı hem de sapı örtmek için plastik bir kılıf kullanılması tavsiye edilir. Bu kılıflar uygun trakeal entübasyonu engeller, her halükarda hasta bakım kalitesini düşürür.

Anestezistler için enfeksiyon kontrolünde özel bir endişe kaynağı olan prion hastalıklarıdır. Bulaşıcı Süngerimsi Ensefalopati, uygun enfeksiyon kontrolü ile bile cerrahi cihazlarda kalabilen, doku yoluyla bulaşan enfeksiyöz proteinleri içerir.

Varyant Creutzfeldt-Jakob hastalığı (vCJD), örneğin, sığırlarda bulunan bir prion proteinidir. İnsanlarda hastalık beynin dejenerasyonuna ve ölümüne neden olur. vCJD insan lenf düğümlerinde ve bademciklerde uyku halinde bulunabilir.

Bazı anestezi araçları bademcikler veya adenoidlerle temas eder, bu da prionların çapraz bulaşma kaynakları olmasını sağlar, özellikle boğazdaki lenfoid dokuyu içeren ameliyatlar sırasında. Prion hastalığı bulaşma riskini azaltmaya yönelik yönergeler şunları içerir:

• Enfeksiyon kontrolü için evrensel önlemler
• Kan veya kan ürünlerinin kullanımını en aza indirme
• Beyin, omurilik veya dura ile temas eden tüm cihazları yok etme
• Prion hastalığı olduğu bilinen bir hasta için kullanılan cihazları yok etme
• Bademcik ameliyatı veya adenoidektomi prosedürleri sırasında kullanılan hava yolu cihazlarının atılması

Bu listenin içeriğine, mümkün olduğunda tek kullanımlık cihazlara geçilmesi ekleniyor.

Tek Kullanımlık Alternatifler

Tek kullanımlık atılabilir ekipman dekontaminasyon ihtiyacını ortadan kaldırır. Tek kullanımlık laringoskop bıçakları ve sapları, çapraz bulaşma konusundaki endişelerin çoğunu ortadan kaldıracaktır. Bu ucuz cihazlar, kapsamın genel tasarımını da geliştirir.

Nottingham Üniversitesi’ndeki araştırmacılar tarafından yapılan bir araştırma, kullanımdan sonra tek kullanımlık bir cihazı atmanız gerekmesine rağmen, laringoskop bıçaklarının aynı hastada aynı bölümde tekrar kullanılabileceğini ve bu da onları daha uygun maliyetli bir seçenek haline getirdiğini buldu.

Anesteziklerde Enfeksiyon Kontrol Önlemleri

Bazı enfeksiyon kontrol önlemleri tüm personel ve ameliyat olan hastalar için geçerlidir. Örneğin, bir risk düzeyi oluşturmak için her cerrahi prosedürde bir risk değerlendirmesi tamamlanmalıdır. Düşük risk invaziv olmayan cerrahi olabilir. Yüksek riskli bir prosedür cilt veya mukoza zarlarına nüfuz etmeyi içerir.

Ek olarak, anestezistler tam el yıkama ve steril giysiler içeren maksimum bariyer önlemlerini almalıdır. Mümkün olduğunda laringoskoplar gibi tek kullanımlık cihazlara geçmeyi düşünmek, anestezik alanında daha iyi enfeksiyon kontrolüne doğru proaktif bir adımdır.

Çeviri: Mustafa Uludoğan Ph.D.

Ref: Infection Control in Anesthesia

Sorularınızı altta bulunan yorum kısmına yazınız. En kısa sürede sorularınız cevaplanacaktır.