Meme Rekonstrüksiyonu Nedir? 2

 

Bu makalede meme rekonstrüksiyonu nedir sorusuna detaylı cevap vereceğiz.

Meme kanseri tedavisi genellikle bir veya iki memenin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Bu işleme mastektomi denir. Meme rekonstrüksiyonu, prosedürün psikolojik etkisini azaltmak için mastektomi sonrası yapılabilir.

Bu rekonstrüksiyon süreci, bir kişinin kendine olan güvenini tekrar bulmasına ve kanser iyileşmesi sırasında daha iyi hissetmesine yardımcı olabilir.

Bu yazıda, mevcut meme rekonstrüksiyon cerrahisi türleri, hangisinin en iyi olduğuna, iyileşme ve risklere nasıl karar verileceği ele alınacaktır.

Meme Rekonstrüksiyonu Nedir?

Meme rekonstrüksiyonunun amacı, mastektomi veya lumpektomi sonrası bir veya her iki memeyi yeniden oluşturmak veya yeniden şekillendirmektir.

Mastektomi, bir cerrahın meme kanserini tedavi etmek veya önlemek için genellikle meme başı ve areola dahil olmak üzere tüm memeyi çıkardığı cerrahi bir prosedürdür.

Lumpektomi, daha küçük tümör içeren memenin bir bölümünün çıkarılmasıdır.

Her ne kadar birçok faktör en uygun meme rekonstrüksiyon tipini belirlemeye yardımcı olsa da, iki ana seçenek vardır:

• İmplantlar veya protezler: Bu tür ameliyatlarda silikon veya salin implantlar kullanılır.
• Otolog veya deri flep ameliyatı: Bu yöntem vücudun başka bir kısmından doku kullanır.

Bazı durumlarda, cerrah memenin veya memelerin daha doğal bir şekilde yeniden inşası için her iki tekniğin bir kombinasyonunu kullanabilir.

Ek teknikler, kanser tedavisi bunları etkilemişse, cerrahın meme ucunu ve çevresindeki alanı yeniden yapılandırmasına yardımcı olabilir.

Meme rekonstrüksiyonu mastektomi veya lumpektomi sırasında yapılabilir. Buna derhal yeniden yapılanma denir.

Ancak, gecikmiş yeniden yapılanma da bir seçenektir. Bir kişi mastektomi iyileştikten ve diğer kanser tedavileri sona erdikten sonra rekonstrüksiyon yapmayı tercih edebilir.

Seçenekler

Bu bölüm implantlar ve deri flep cerrahisi hakkında daha fazla ayrıntı sunmaktadır.

İmplantlar

Bir memeyi implantlarla yeniden yapılandırırken, cerrah önceki göğüs dokusunun yerine deri veya kas altına silikon veya salin implantları yerleştirir.

Çoğu insan için bu iki aşamalı bir prosedürdür. İlk aşamada, cerrah kalan meme derisinin veya pektoralis kaslarının altına bir doku genişletici yerleştirir. Genişletici, kalan dokuyu yavaş yavaş geren geçici bir salin implantı olarak işlev görür.

Kişi ameliyattan sonra tamamen iyileştikten sonra, cerrah haftalık olarak deriden doku genişleticiye steril salin veya tuzlu su enjekte edecektir. Bu balon yavaş yavaş büyür, üst üste binen cilt, kas ve meme, kişinin rahat olduğu bir boyuta ulaşana kadar gerilir.

Meme dokuları iyileştiğinde ve cerrah implantlara hazırlanırken doku genişleticiye yeterli miktarda salin eklediğinde, implantları yerleştirmek için ikinci prosedürü uygular.

Cerrah doku genişleticileri çıkarır ve bir silikon veya salin implant ile değiştirir. Genellikle orijinal yara izini tekrar açarlar. Bu genellikle prosedürün memede yeni yara izi bırakmaması anlamına gelir.

Bazı durumlarda, cerrah mastektomi sırasında doku genişletici kullanmadan kalıcı bir salin veya silikon implantı yerleştirebilir.

Cilt flebi ameliyatı

Cilt flep ameliyatı ile cerrah, vücudun başka bir kısmından doku alır ve memeyi yeniden oluşturmak için göğsüne taşır.

Cerrah genellikle bu dokuyu karından çıkarır. Bununla birlikte, kalça, sırt veya uyluk da dahil olmak üzere vücuttaki diğer yerlerden de alabilir.

Cilt flep cerrahisi, vücudun bir bölgesinden diğerine doku aktarılmasını içerdiğinden oldukça karmaşıktır. Bu ameliyat için iki yöntem mevcuttur:

• serbest flep ameliyatı
• pedikül flep ameliyatı

Serbest flep cerrahisinde, cerrah memeye yerleştirmek için dolaşım sağlayan dokuyu ve kan damarlarını tamamen çıkarır.

Kan damarlarını planlanan yerleşim bölgesinde memedeki diğer kan damarlarına dikerler. Bu kan damarları çok küçüktür, bu nedenle cerrah mikrocerrahi adı verilen bir prosedürde bunları dikmek için bir mikroskop kullanacaktır.

Pedikül flep cerrahisinde, cerrah nakledilen dokuyu kan damarlarından tamamen çıkarmayacaktır. Bunun yerine, doku vücuda bağlı kalır ve cerrah genellikle memeyi oluşturmak için bunu göğse döndürür.

Cerrah genellikle pedikül flebi cerrahisi için karın veya sırt dokusunu kullanır.

Ameliyat olmaya karar vermek

Meme rekonstrüksiyon ameliyatı geçirmeyi seçmek kişisel bir seçimdir. Birçok kişi, mastektomiye girdikten sonra memelerinin kaybına yas tutar veya ciddi endişe ve öz-görünüm problemleri yaşar.

Birçoğu bu nedenle meme rekonstrüksiyon ameliyatı yapmayı tercih ediyor. Bununla birlikte, meme rekonstrüksiyonunu seçtikten sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı önemli kararlar devam etmektedir:

• ameliyatın türü
• ne zaman ameliyat yapılacağı
• yeniden yapılanmış memeyi diğer memeyle eşleştirmek için her iki memede ameliyat yapıp yapmamak

Bir kişinin ve cerrahının en iyi meme rekonstrüksiyonuna karar vermesine yardımcı olan bazı faktörler şunlardır:

kişinin vücut tipi, çünkü zayıf insanlar vücudun başka bir yerinde cilt flebi ameliyatı yapmak için yeterli dokuya sahip olmayabilir

• sigara içip içmedikleri de dahil olmak üzere genel sağlık
• kanserin yeri, ciddiyeti ve tipleri
• kişinin almış olabileceği radyasyon terapisi veya kemoterapi gibi diğer kanser tedavileri
• bir veya iki memede ameliyatın gerekli olup olmadığı
• bir kişinin sahip olmak istediği ameliyat sayısı
• kişinin ameliyattan ne kadar çabuk iyileşmek istediği
• sigorta poliçelerinin kozmetik veya seçmeli tedaviyi kapsayıp kapsamadığı

İyileşme

Meme rekonstrüksiyonu büyük cerrahidir. Bir kişi hem implant rekonstrüksiyonu hem de flep rekonstrüksiyonundan sonra birkaç gün hastanede kalmayı beklemelidir.

İnsanların memeleri tamamen yeniden yapılandırmak için birden fazla ameliyat gerekebilir. Deri flep ameliyatı implantlar kullanılarak yapılan rekonstrüksiyondan daha uzun bir iyileşme süresine sahiptir.

Her iki ameliyat türü de birisinin günlük aktivitelerini en fazla 2 aya kadar gerçekleştirememesine neden olur. Bununla birlikte, bir veya iki memeyi kaybetmenin psikolojik etkisi bundan daha uzun sürebilir.

Meme rekonstrüksiyon ameliyatından sonraki ilk 2 ayda insanlar yaşayabilir:

• yorgunluk
• memelerde ve cerrahın karın, sırt veya kalça gibi cilt flebi ameliyatı sırasında dokuyu çıkardığı bölgede acı, morarma, şişme veya ağrı
• kolların başının kaldırılması gibi hareket kısıtlamaları

Bir kişinin muhtemelen ameliyattan sonra dikişleri ve drenaj tüpleri olacaktır.

İlk iyileşme döneminde, doktor bireyi rahat ettirmek için ağrı kesici ilaç reçete edebilir. Ayrıca şişmeyi azaltmak için elastik bir ameliyat sonrası sütyen giyilmesini tavsiye edebilirler.

Yeniden yapılandırılmış memeler, kişinin doğal memelerine tam benzemez veya aynı his seviyesini sağlamaz. Bununla birlikte, zamanla, bazı duyumlar geri dönebilir.

Riskler ve komplikasyonlar

Bir kişinin meme rekonstrüksiyonu sırasında karşılaşabileceği riskler ve komplikasyonlar şunlardır:

• kanama veya kan pıhtıları
• enfeksiyon
• anestezi ile olası komplikasyonlar
• memede veya donör bölgesinde sıvı birikmesi (cilt flep ameliyatı için)
• aşırı yorgunluk
• yavaş veya bozulmuş yara iyileşmesi

Ameliyattan sonra ortaya çıkabilecek ek komplikasyonlar şunlardır:

• ciltte, yağda veya doku flepinde gelişebilecek doku ölümü veya nekroz
• donör bölgesinde kas gücü kaybı (cilt flep ameliyatı için)
• meme veya meme ucu hissindeki değişiklikler
• komplikasyonlar ortaya çıkarsa daha fazla cerrahi prosedüre ihtiyaç vardır
• düzensiz memeler
• hareket, rüptür, sızıntı veya skar dokusu gibi implant ile ilgili sorunlar
• implantların çıkarılması ihtiyacı

Bazen cerrahinin ilk aşamalarından sonra ek prosedürler gerekebilir. Küçük revizyon ameliyatları genellikle mastektomi ve implant veya flep rekonstrüksiyonundan birkaç ay ila birkaç yıl sonra ve kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi ek tedavilerden sonra gerçekleşir.

Meme ucu rekonstrüksiyonu gerekebilir. Bu prosedür sırasında bir cerrah, bir meme ucuna benzeyen bir yumru yapmak için yeniden yapılandırılmış memeye küçük deri parçalarını diker. Bir kişi daha sonra bu meme ucuna ve çevresindeki cilde areola görünümü oluşturmak için dövme yapılmasını tercih edebilir.

Bazı insanlar meme ucunu yeniden yapılandırmamayı tercih eder ve bunun yerine yükseltilmiş bir meme ucunun görünümünü oluşturmak için gölgeleme kullanılan 3D meme dövmesi yaptırır.

Diğer revizyon ameliyatları, bir cerrahın yağ elde etmek için gövdede veya uyluklarda liposuction yaptığı yağ greftini içerebilir, daha sonra herhangi bir oyuk, divot veya kontur düzensizliğinin görünümünü iyileştirmek için yeniden yapılandırılmış memelerin etrafına enjekte eder.

Bu işlem birkaç seans yağ aşılama gerektirebilir, çünkü zamanla vücut cerrahın memelere yerleştirdiği yağın bir kısmını emebilir.

Bu küçük ameliyatlar minimum iyileşme süresi gerektirir, bu nedenle doktor genellikle kişiyi prosedürle aynı gün taburcu edebilir.

Alternatifler

Mastektomi geçiren herkes meme rekonstrüksiyonunu seçmez veya buna ihtiyaç duymaz. Herkesin meme kanseri iyileşmesi konusunda farklı bir yolculuğu vardır ve çoğu zaman zor ve dönüştürücü bir zamanda onları desteklemeye yardımcı olmak için bir dizi seçenek mevcuttur.

Bazı insanlar sütyenlerinin içinden veya vücutlarına bağlı bir meme protezi giymeyi tercih eder. Bu yapay vücut parçaları doğal memenin görünümüne ve hissine benziyor ve vücuda duruşlarını destekleyen denge ağırlığı sağlıyor.

Doktorlar, bu seçeneği seçen bir kişinin sadece vücut tamamen iyileştikten sonra meme protezi takmaya başlamasını önerecektir. Sağlık Bakanlığı mastektomi geçirmiş kişiler için meme protezlerini kapsamaktadır.

Diğer insanlar mastektomiden sonra kozmetik ayar yapmamayı tercih edebilir. Başka ameliyatlara girmek istemeyebilirler veya protezleri rahatsız edebilir. Bununla birlikte, diğer insanlar memelerinin yeni şekline hızla uyum sağlayacaktır.

Değişen bir vücut şekline sahip olmak, meme dokusunun memenin bir tarafından çıkarılmasından sonra sağlık riski oluşturmaz.

Bununla birlikte, bir memesi çıkarılmış olan insanlar duruş sorunlarının farkında olabilirler ve özellikle de büyük memeleri varsa, kilo dengesizliği nedeniyle sırt ağrısı yaşayabilirler.

Bir kişi meme rekonstrüksiyonunun uygun olup olmadığını görmek için bir meme cerrahı ve plastik cerrah ile konuşmalıdır.

Mustafa Uludoğan Ph.D.

Ref: What to Know About Breast Reconstruction Surgery

Sorularınızı altta bulunan yorum kısmına yazınız. En kısa sürede sorularınız cevaplanacaktır.