logo 1

LENFÖDEM çorabı

ISMARLAMA LENFÖDEM ÇORABI

HAZIR LENFÖDEM ÇORABI

Lenfödem Çorabı

Lenfödem çorabı öz bakımı artırır ve alt ekstremite lenfödeminin tüm klinik aşamalarının tedavisinde kullanılabilir. Ana rolü, genellikle yoğun bir tedavi döneminden sonra (cilt bakımı, egzersiz, çok katmanlı inelastik [kısa gerilimli] lenfödem bandajı ± manuel lenfatik drenaj [MLD]) uzun süreli yönetimdir . Bununla birlikte, çorap subklinik ve çok erken lenfödemdeki komplikasyonları önlemek ve bandajla yoğun tedaviyi takip etmek için de kullanılabilir.

Lenfödem çoraplarında karar verme algoritması

Şekil 1’deki algoritma hasta odaklı ve esnek karar almayı teşvik etmek için tasarlanmış önerileri özetlemektedir. Önemli olarak, güvenliği sağlamak için, özellikle yüksek seviyelerde kompresyon göz önüne alındığında, arteriyel durumun değerlendirilmesi ihtiyacını içerir. Farklı lenfödem aşamalarının (British Lymphology Society [BLS], 1999) açık klinik tanımları, kullanılacak lenfödem çorabı tipi ve diğer kompresyon yöntemlerinin rolü ile ilgili önerilerle ilgilidir.

Lenfödem Çorabı Algoritma
Şekil 1: Kompresyon çoraplarında karar verme algoritması, Földi et al, 2003’ten uyarlanmıştır. Bu algoritma bir rehberdir ve tedavi, hastanın ihtiyaçlarına göre uyarlanmalıdır. Hasta terapötik olarak belirtilen kompresyon seviyesini tolere edemezse, çorap ile uyumu teşvik etmek için daha düşük kompresyon seviyeleri uygun olabilir. Yüksek kompresyon seviyelerinin tolere edilebilirliği, düz örgü çorap kullanılarak arttırılabilir.
Kompresyon çoraplarının kullanımını etkileyen klinik faktörler

Kompresyon çoraplarının hasta için uygunluğu bir dizi faktörden etkilenir (Kutu 1). Giysilerin rahat olmasını sağlamak ve şişmeyi kontrol etmeye yardımcı olan uygun bir kompresyon seviyesi sağlanması için bu faktörler göz önünde bulundurmalıdır.

Kutu 1: Kompresyon çorapları için uygunluğu etkileyen hasta faktörleri

  • Çorapları yönetme ve tolere etme yeteneği.

  • Cilt durumu.

  • Lenfödem evresi ve şiddeti.

  • Uzvun şekli, boyutu ve işlevi.

  • Hasta şekli, ör. uzun, kısa, obez.

  • Alt ekstremite arter durumu.

  • Eşzamanlı tıbbi durumlar, örneğin nöropati.

  • Hastanın yaşam tarzı, hareketliliği, yaşı ve psikososyal durumu.

  • Hasta seçimi.

Beceri

Lenfödem çoraplarının uygulanması ve çıkarılması önemli miktarda el becerisi ve mukavemet gerektirir. Lenfödemde kullanılabilecek yüksek kompresyonlu çorapların giyilmesi zor olabilir.

Şiddetli artriti olan hastalar uygulama ve çıkarmayı özellikle zor bulabilir. Aşırı derecede obez hastalar ayaklarına ulaşamayabilir ve kalp yetmezliği gibi karmaşık tıbbi rahatsızlıkları olan hastalar çorap için uygun olmayabilir, çünkü ekstra efor semptomlarını şiddetlendirebilir (akut kalp yetmezliği kompresyon çoraplarına kontrendikedir) (Partsch ve arkadaşları, 1999).

Hastalar, giymeye veya çıkarmaya yardımcı olmak için yardımcı maddelere ihtiyaç duyabilir ve bazı hastalar, düz örgü kompresyon çoraplarını giymeyi, dairesel örgüden daha kolay bulabilir. Hastaların çoraplarını yönetemedikleri durumlarda, bakıcılara gerekli beceriler öğretilmeli ve ekstremite durumunun nasıl izleneceği gösterilmelidir. Çorapların çıkarılmasını zor bulan hastaların giysilerini ayak bileklerine doğru çekerek sadece kısmen çıkarmaları engellenmelidir. Hastalar ve bakıcılar, giysinin iki katına çıkarılması veya yuvarlanması halinde çorapların turnike etkisi ve doku travmasına neden olabileceği konusunda uyarılmalıdır.

Cilt esnekliği

Kompresyon çoraplarının kullanımını zorlaştırabilecek yaygın bir sorun, zayıf cilt esnekliği ve kalitesidir. Cilt kırılgansa, travma kolayca ortaya çıkabilir. Varis egzaması ve lenfora gibi cilt problemleri, uygun cilt bakım rejimleri ve kompresyon çoraplarının altında pamuk astarların kullanılmasıyla tedavi edilebilir. Egzama ve lenfora şiddetli ise, çorap uygun olmayabilir ve durumu stabilize etmek için bandajı içeren yoğun bir tedavi süresi gerekebilir.

Selülit atağı sırasında, kompresyon çorapları genellikle tolere edilmez. Düşük basınçlı çok katmanlı inelastik (kısa gerilimli) lenfödem bandajı (ÇKİLB) kullanarak sıkıştırmaya devam etmek mümkün olabilir. Ağrı çok şiddetli ise, kompresyon tedavisini durdurmak gerekebilir. Bununla birlikte, kompresyon olmadan uzun sürelerden kaçınılmalıdır. Ağrı ve iltihap yeterince azaltıldığında ve hasta buna tolere edebildiğinde, normal seviyeye ve/veya kompresyon moduna devam edilmelidir.

Cilt hassasiyeti ve alerji, hastaların lateks, elastan ve boyalar dahil olmak üzere çorap içindeki bazı bileşenlerin küçük bir kısmında ortaya çıkabilir. Ciltle doğrudan teması önlemek için pamuk astarlar kullanılarak veya farklı bir ürüne geçilerek alerjiden kaçınılabilir.

Kötü ölçüm ve uyum ve uygun olmayan çorap seçimi bozulmamış cilde sahip hastalarda bile doku travmasına yol açabilir.

Şekil bozulması

Hazır çoraplar minimum şekil bozukluğu olan hastalar için uygun olabilir. Şiddetli şekil bozukluğu olan hastalar için, çorap reçete edilmeden önce şekli normalleştirmek için yoğun bir tedavi süresi gerekebilir (Moffatt ve ark., 2005).

Şekil bozukluğu olan çoğu hasta, kıvrılmayan, bükülmeyen veya turnike yapmayan ısmarlama düz örgü lenfödem çorabı ile daha iyi tedavi edilir. Düz örgü çorap genellikle daha serttir ve bu nedenle ribaund ödemi önleme olasılığı daha yüksektir. Kompresyon çorapları, giysinin altında veya içine yerleştirilmiş dolgu maddeleri ve şekilli pedler kullanılarak şekil bozukluğuna uyum sağlayacak şekilde değiştirilebilir.

Genital ödemi ve gövdeye uzanan şekil bozulması ve şişmesi olan hastalar, giysilerin uygun seçimini ve uyumunu sağlamak için uzman desteğine ihtiyaç duyacaktır.

Lenfödem Çorabı ile Şişliği Önleme

Bazı hastalarda, lenfödem sadece kompresyon çorapları ile tutulmaz ve geceleri bandajlama ve MLD gibi tedavilerin birlikte kullanılması gerekebilir.

Palyatif hastanın ihtiyaçları karmaşıktır. Bazı durumlarda, tedavi vurgusu şişmenin kontrolünden rahatlık sağlanmasına ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesine kadar değişebilir. Düşük kompresyon seviyesine sahip çorap kullanmak ve / veya alternatif giysiler, örneğin kompresyon sağlamak için Lycra® (bisiklet veya koşu şortu gibi) sıkı oturan şortlar veya kompresyon sağlamak için şekilli elastik boru şeklinde bandajla kullanmak gerekebilir. Kompresyon çoraplarının kullanımını engelleyen belirtileri olan palyatif hastalar için bandaj tercih edilebilir.