logo 1

LENFÖDEM SÜTYENİ

GÖVDE LENFÖDEMİ VE LENFÖDEM SÜTYENİ

Gövde lenfödemi olarak da bilinen göğüs, meme ve sırtı etkileyen lenfödem, meme kanseri cerrahisini takiben yaygın bir sorundur. Ancak özellikle kol lenfödemi yoksa, veya meme kanseri cerrahisinin, zaman içinde kendi kendine çözülecek bir yan etkisi olarak gözardı edilebildiğinden, teşhis edilmesi genellikle zordur.

Ekstremitelerdeki lenfödem gibi, memeyi, göğsü ve sırtı etkileyen şişlik diğer tarafla karşılaştırıldığında tipik olarak asimetriktir. Bununla birlikte, görünür şişliğin başlamasından önce, değişen his (uyuşma, karıncalanma, dağınık dolgunluk ve basınç, ısı), ağrı ve omuz hareketliliğinde azalma gibi başka semptomlar da vardır. Lenfödem gözle görülür hale geldiğinde, şişlik tüm toraks duvarını içerebilir veya koltuk altı, skapula, klavikula üzerindeki veya mastektomi/lumpektomi skar çizgileri, yeniden yapılandırılmış meme veya implantların etrafında lokalize olabilir veya sadece göğüs dokusu ile sınırlıdır.

Meme kanseri ameliyatından sonra ameliyat sonrası şişlik beklenmelidir ve genellikle yaklaşık üç aya kadar sürer; cerrahiden hemen sonra ortaya çıkar ve lenfatik iş yüküne katkıda bulunarak lenfatik sisteme ek stres uygular. Ameliyat sonrası “normal” ödem ve lenfödem arasındaki fark, tedavinin tamamlanmasından sonra sebat etmesi ve lenfostatik fibroz gibi doku bünyesinde değişikliklerin varlığıdır.

Gövde lenfödemi ile ilişkili semptomların çoğu, özellikle kendi kendine manuel lenf drenajı, cilt bakımı, egzersizler ve kompresyon terapisi ile kombine edildiğinde Manuel Lenf Drenajı (MLD) dahil olmak üzere Kompleks Dekonjestif Tedavi (KDT) ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Neyse ki, trunkal şişme, 10 tedavide belirgin bir iyileşme ile tedaviye iyi yanıt verir. Tedavi, ödem çıkarılmasını ve yara iyileşmesini kolaylaştırmak için meme kanseri tedavisini takip eden ilk dönemde gerekli olabilir veya daha sonraki bir noktada uygulanabilir; kol lenfödemiyle birlikte veya kol lenfödemi olmadan gövde lenfödemi meme kanseri ameliyatından sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Etkilenen bölgenin kompresyonu, dokunun hassasiyeti veya radyasyon terapisinden tahriş olmuş cilt nedeniyle zor olabilir. Bununla birlikte, sıvı birikimini ele almak ve şişliğin kötüleşmesini önlemek için, kompresyon bandajı ve/veya lenfödem sütyeni veya lenfödem yeleği uygulanması çok önemlidir. Kompresyon bandajları, greftlere ve/veya iyileşen skarlara kan akışını engellememek için özel dikkat gösterilerek göğüs çevresine çevresel olarak uygulanır.

Gövde bölgesinde kas pompası aktivitesinin olmaması nedeniyle, uzuvları etkileyen lenfödem için normalde kullanılan kısa gerilimli bandajlara göre büyük genişlikli (15-20 cm) orta ve uzun gerilimli bandajların kullanılması tercih edilir.

Aşırı sıvı toplanma alanlarında bölgesel basıncı arttırmak veya lokalize fibrotik dokuyu yumuşatmak için bandajların veya lenfödem sütyeninin altına özel kesilmiş veya ticari olarak üretilmiş köpük pedleri veya köpük parçaları yerleştirilebilir. Düz köpük parçaları, kompresyon bandajlarını şekillendirmek ve stabilize etmek ve basıncı daha büyük bir yüzey alanına eşit olarak dağıtmak için kullanılabilir.

Hastaya, KDT’nin pozitif sonuçlarının korunmasına yardımcı olmak için gövdedeki sıvının boşaltılmasını takiben özel olarak tasarlanmış bir lenfödem sütyeni veya lenfödem yeleği giydirilmelidir. Kompresyon sütyenleri ve yelekleri minimum dikişlere ve geniş askılara sahiptir, hazır veya özel yapılmış giysiler olarak mevcuttur ve gövde ve göğüs dokularının uygun şekilde desteklenmesini sağlar. Kompresyon sütyenleri ve yelekleri rahatça oturmalı, gövde etrafında yeterli destek sağlamalı ve meme dokusunu sıkmamalıdır; protezleri yerleştirmek için cepler bu giysilere dikilebilir.