Lenfödem de 6 Önemli Risk Faktörü

Bu yazımızda lenfödem de 6 önemli risk faktörü hakkında bilgi vereceğiz.

Lenfödem de 6 Önemli Risk Faktörü

Lenf nodu ameliyatı ve / veya radyasyon terapisi geçirdiyseniz, lenfödem riski altında olduğunuzu düşünürsünüz. Riskinizin ne kadar yüksek olduğu, aşağıda belirtilen durum için başka risk faktörlerinin olup olmadığına bağlıdır. Bazı lenfödem risk faktörleri kontrolünüz altındadır ve diğerleri kontrolünüz altında değildir – ancak bunların bilinmesi risk seviyenizi ölçmenize yardımcı olabilir. Durumunuz hakkında meme kanseri iyileşmesi ve lenfödem yönetimi konusunda uzmanlaşmış bir doktor, hemşire veya terapist ile konuşabilirsiniz.

Düşük riskli olduğunuza inanmak için bir neden varsa, işte bu iyi haber! Ancak bu aynı zamanda “sıfır riskli olduğunuz” anlamına gelmez. Yine de lenfödemden kaçınmak için önlem almak ve herhangi bir belirti veya semptom fark ederseniz hızlı bir şekilde yardım almak isteyeceksiniz. Birden fazla risk faktörünüz varsa, bu eylemler daha da kritik hale gelir.

Orta Atlantik Bölgesi Kaiser Permanente’deki Kıdemli Rehabilitasyon Servisleri Uygulama Lideri Nicole Stout, CLT-LANA, MPT, CLT-LANA, “Tedavi topluluğunda, her hasta için risk profili geliştirmenin önemi hakkında daha fazla konuşuyoruz” diyor. “Risk altındaki kadınları tespit etmeli ve lenfödem belirtileri ve semptomları ve komplikasyonları için onları biraz daha yakından izlemeliyiz. Fakat aynı zamanda her zaman aykırı olanlaran çıkabileceği yani düşük riskli görünen ama yine de lenfödem geliştiren olacağının farkına varmalıyız. ”

Lenfödem de 6 Önemli Risk Faktörü
Lenfödem de 6 Önemli Risk Faktörü

Lenfödem için risk faktörleri şunları içerir:

1. Daha fazla lenf nodunun alınması: Araştırmalar, daha fazla koltuk altı lenf nodunun çıkarılmasının lenfödem riskini arttırdığını göstermektedir. Aksiller lenf düğümü diseksiyonu (ALND), düğümlerin bir kısmını veya çoğunu (tipik olarak 5 ila 30 arası herhangi bir yerde) aldıran prosedür, sentinel lenf bezi biyopsisinden (SLNB) daha yüksek risk ile ilişkilidir.

Ulusal Kanser Enstitüsüne göre, SLNB olan kadınların % 5-17’sinde lenfödem gelişiyor. ALND’si olan kadınlar arasında, yüzde daha yüksektir – % 20-53’ten – ve alınan düğüm sayısı ile risk artar. SLNB veya ALND’niz olup olmadığına bakılmaksızın, cerrahınızdan kişiden kişiye farklılık gösterdiği için kaç lenf nodunuzu çıkardığından emin olun.

Daha fazla lenf nodunun çıkarılması ayrıca enfeksiyon ve seroma gibi ameliyat sonrası komplikasyon riskini de artırır. Seroma, göğüs ve koltuk altı gibi ameliyattan etkilenen bölgelerin herhangi birinde açık vücut sıvılarının birikmesidir. Bazı seromalar kendi başlarına çözülürken, diğerleri bir iğne kullanarak boşaltılmalıdır. 2011’de yayınlanan bir çalışmada tedavi gerektiren seromalı kadınların lenfödem gelişme riski daha yüksek olduğu tespit edildi.

2. Göğüs ameliyatları veya daha kapsamlı bir ameliyat olması: Meme için ne kadar cerrahi işlem yapılacağı – meme kanserinin veya başka bir ilgisiz durumun tedavi edilip edilmeyeceği veya memenin yeniden yapılandırılması – daha büyük bir olasılık lenfatik sistemde bozulma ve lenfödem riski daha fazladır. Mastektomi, daha kapsamlı bir ameliyat olması nedeniyle lumpektomiden daha fazla risk ile ilişkilidir.

Tıp camiası hala meme rekonstrüksiyonunun lenfödem riskini arttırıp arttırmayacağına dair hala açık durumda. Bazı yeni çalışmalar meme rekonstrüksiyonu ve lenfödem riski arasında bir bağlantı göstermemiştir. Bazı klinisyenler rekonstrüksiyona maruz kalan hastaların, lenfödem riski olmayanlardan daha yüksek olmadıklarını tespit etmişlerdir. CLT-LANA, MPT, Nicole Stout, yeniden yapılanma sırasında olası bir riskin farkında olmanın ve deneyimli bir lenfödem terapisti tarafından izlenmenin sadece en iyi durum olduğunu söylüyor: “Bir kadını lenfödem riskiyle ilgili endişeler nedeniyle, meme rekonstrüksiyonu yaptırmasını asla engellemem. Ancak, enflamatuar bir yanıt olduğunda, ameliyatta olduğu gibi, lenfödeme yol açan sıvı yükü riski vardır. Yeniden yapılanma sürecinden geçtikçe hastalarımı yakından takip ediyorum ve gelişmekte olan herhangi bir sorun görürsem, biraz kompresyon veya bandaj başlatabilirim. ”

3. Radyasyon tedavisi: Meme ve / veya koltuk altı bölgesinde radyasyonla tedavi edilmesi gereken alan ne kadar büyük olursa, risk o kadar artar. Doğrudan lenf bezlerinin kümelendiği koltuk altı bölgesine radyasyon, en yüksek risk ile ilişkilendirilme eğilimindedir.

4. Kemoterapi: Araştırma, kemoterapinin lenfödem riskini arttırıp arttırmadığını henüz belirleyemedi. Ancak, kemoterapinin bazen risk faktörü olan kilo alımına yol açtığını biliyoruz. Kemoterapisi olan birçok kadın, aynı zamanda, deksametazon (marka adı: Decadron) olan yaygın bir örnek olarak, yan etkilere yardımcı olmak için steroid alırlar ve bunlar kilo alımına katkıda bulunabilir. Kemoterapi ayrıca geçici veya kalıcı menopoz (adet dönemlerinin kesilmesi) ve / veya aktif kalmayı zorlaştıran yorgunluk gibi hormonal değişiklikler sonucunda kilo alımına neden olabilir.

Kolda intravenöz kemoterapi görüyorsanız, tedavilerin vücudunuzun diğer tarafında (cerrahi tarafta değil) yapılmasını istediğinizden emin olun. Derideki kırılmalar lenfödem riskini artırabilir. Her iki tarafta da lenf bezleri çıkarılmışsa, bir göğüs portu gibi kemo almak için alternatif bölgeler hakkında bilgi isteyin.

5. Fazla kilolu veya obez olmak: Fazla kilolu veya obez olan kişilerin meme kanseri tedavisinden sonra lenfödem gelişme olasılığı daha yüksektir. Aşırı kilolu, vücut kitle indeksi (BMI) 25-29.9, obez 30 veya daha büyük olan obez olarak tanımlanır. Örneğin, 150 kilo veya daha fazla ağırlığa sahip 1,65m’lik bir kadın, 180 kilo veya daha fazla kilolu ve obez olarak kabul edilir. BMI’nizi hesaplamak için kullanabileceğiniz çevrimiçi araçlar vardır, örneğin burada kullanılan hesaplamalar Ulusal Sağlık Enstitüsünden.

Vücudunuzda fazladan yağ olduğunda, bu yağ dokusu oksijen ve besinleri getirmek için daha fazla kan damarı gerektirir. Sonuç olarak, vücudun ekstra yağ içeren herhangi bir bölgesinde de başedilmesi gereken daha fazla sıvı bulunur. Lenfatik sisteminiz kollarınızdan veya üst vücudunuzdan çıkan sıvı miktarını kaldıramazsa, lenfödem oluşabilir.

6. Ameliyatınızla aynı tarafta kol, el veya üst vücudu etkileyen enfeksiyon veya yaralanma: Enfeksiyon ve yaralanma, vücudun dokularının iltihaplanmasına neden olabilir ve bu da lenfatik sistemin çalışmasını zorlaştırır. Vücudun bir bölgesi iltihaplandığı zaman, kan akışı artar ve böylece sıvı yükü artar. (Kırmızı ve şişmiş burkulan bir bilek veya irin oluşan enfekte bir kesim düşünün.) Lenfatik sisteminiz devam edemezse, bu lenfödemi tetikleyebilir.

Bazen enfeksiyon, insizyon alanında ameliyattan hemen sonra olur. Daha sonra enfeksiyon, kesik, böcek ısırığı, iğne yapılması veya cildin çatlaması sonucu ortaya çıkabilir – bakterilerin vücuda girmesini sağlayan herhangi bir şey. Yaralanma, bir market çantası, süt bidonu ya da küçük bir çocuk gibi aniden çok ağır bir şey kaldırılmasından kaynaklanabilir. Lenfödem konusunda uzmanlaşmış bir eğitmen veya terapist kolunuzu kademeli olarak güçlendirmenize yardımcı olabilir, böylece ameliyattan sonra daha ağır yükleri kaldırabilirsiniz.

Peki ya uçak yolculuğu? Uçak yolculuğunun riski arttırıp arttırmadığı konusunda farklı görüşler var. Yüksekte hava basıncı daha düşüktür. Konfor ve güvenliğimiz için uçak kabinleri basınç altında olmasına rağmen, basınç hala yerdekinden daha düşüktür. Teori, üst vücut ve uzuvlar üzerinde daha az basıncın, lenf akışını yavaşlatacağı ve özellikle uzun uçuşlar sırasında dokularda havuzlanma riskinin artmasına neden olabileceğidir. Başka bir olası faktör, iki veya üç bağlantılı uçuşta insanların yaşadığı baskıdaki birçok değişikliktir.

Bazı lenfödem terapistleri, hava yolculuğu sırasında kol üzerindeki basıncı korumak için hafif, iyi yerleştirilmiş lenfödem bası giysisi (kola takılmış elastik bir giysi) takmanızı önerir. Araştırmalar, uçak uçuşunun kendisinin düşük riskli olduğu ve herhangi bir semptomu olmayan insanlarda lenfödemi tetiklemesinin olası olmadığını göstermektedir. Bazı terapistler, bu kişiler için, önlem olarak bası giysisi giymenin fayda sağlamasındansa daha fazla zarar verebileceğini düşünüyor. Ancak birçok risk faktörünüz varsa veya belirsiz belirtileriniz varsa, hafif basınçlı bir lenfödem bası giysisi giymek iyi bir fikir olabilir.

Uçak yolculuğu planlıyorsanız, lenfödem terapistinizle konuşun. Kolluk bir önlem olarak öneriliyorsa, bir uzman tarafından uygun şekilde giydirilmesini sağlayın. Online olarak ya da tıbbi malzeme dükkanından kolluk satın almak ve kendi başınıza kullanmak iyi bir fikir değildir. Doğru giyim, kolluğun olması gerektiği gibi çalışmasını ve lenfin koldan ve elden yukarı ve dışarı hareket etmesine yardımcı olmasını sağlar. Aksi takdirde, kol belirli yerlerde çok sıkı olabilir; bu, lenf akışını kısıtlayabilir ve işleri daha da kötüleştirebilir.

Ayrıca seyahatle ilgili diğer risk faktörlerine dikkat edin. Çok ağır valizler kaldırmamaya dikkat edin: Yalnız seyahat ediyorsanız, havaalanında valiziniz için yardım alın, uçuş için uçak altı taşımaya verin (taşımak yerine) ve varış noktanızda da aynı yardımı alın. Koltuğunuzdan çıkın ve kolunuzu zaman zaman hareket ettirin. Kolunuzu ve üst bedeninizi uzun süre sabit bir konumda tutmak, lenf akışını yavaşlatabilir.

Çeviri: Mustafa Uludoğan Ph.D.

Ref: https://www.breastcancer.org/treatment/lymphedema/risk_factors

Sorularınızı altta bulunan yorum kısmına yazınız. En kısa sürede sorularınız cevaplanacaktır.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir